Propuesta para reformar las mutuas colaboradoras de Seguridad Social (y II)

Propuesta para reformar las mutuas colaboradoras de la Seguridad Social (I)

 Dosier íntegro de Adesppyss sobre mutuas de la Seguridad Social

 

La Asociación para la Defensa del sistema público de pensiones y Seguridad Social (Adesppyss) ha planteado recientemente una Propuesta Técnica para la Reestructuración de las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social, en la que reclama la creación de una Agencia Estatal de Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional, que asumiría todas las coberturas existentes que en la actualidad prestan las mutuas. Se incluirían todas las prestaciones por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Una de las ventajas de transformar las mutuas en una nueva agencia estatal es que ello permitiría que todos los trabajadores accedan a las mismas prestaciones.

Las mutuas en la actualidad

En la actualidad, sobreviven 18 mutuas, algunas tienen implantación regional y son controladas en sus juntas directivas por el empresariado local (Mutua Canaria, Navarra), UMIVALE, y otras tienen implantación a nivel nacional (FREMAP, Asepeyo, Universal, Ibermutua, Fraternidad) dedicando la mayor parte de su actividad a la gestión de la incapacidad transitoria (IT), tanto del trabajo como la común.

Las mutuas tienen la competencia de declarar las contingencias laborales (lo que es accidente, enfermedad y riesgo para el embarazo) y de gestionar la prestación de contingencia común, proponiendo el alta del trabajador y vigilando el proceso de baja laboral, pudiendo extinguir la prestación en caso de que el trabajador no acuda a sus peritajes médicos.

También se les ha dado la capacidad de gestionar el cese de actividad de los trabajadores autónomos (CATA), ósea el autónomo ingresa la cuota mensual incluida la parte del CATA y la mutua elegida es la encargada de pagar la prestación cuando se produzca la contingencia.

La asistencia sanitaria, que es la prestación original de las mutuas patronales, atiende únicamente a los trabajadores afiliados, contando con hospitales especializados en traumatología y siendo punteros en lo referente a prótesis y cirugía traumatológica.

La ampliación de competencias de las mutuas (2004/2007) no trajo un desarrollo de investigación de enfermedades comparables a la actividad traumatológica, quedando normalmente subcontratada y gestionada por terceros, gestionando la mutua el expediente administrativo o, en algunos casos, rechazando el estudio por la complejidad y trasladando al trabajador la carga de la prueba, teniendo que realizar un gasto económico para acudir a la tutela judicial y probar que su enfermedad está relacionada con el trabajo.

Recomendación nº 9 del Pacto de Toledo

 “La Comisión considera de gran relevancia la función que desempeñan las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales como asociaciones, sin ánimo de lucro, debidamente autorizadas por el Ministerio de Trabajo, constituidas por empresarios que asumen, en los términos legalmente previstos, una responsabilidad mancomunada cuyo principal objeto reside en colaborar en la gestión de la Seguridad Social. La Comisión defiende la adopción de medidas que mejoren la eficacia y el control de las Mutuas, que modernicen su funcionamiento y que lo doten de mayor eficiencia gestora, sin menoscabo de su naturaleza jurídica* En este sentido, las cotizaciones por contingencias profesionales deben continuar simplificándose y ajustándose, a fin de adecuar su importe a las necesidades reales del sistema en cada ejercicio, ya que incorporan en su gestión elementos de capitalización (capital-coste, reaseguro) que aseguran la suficiencia futura de las aportaciones.”

Desde Adesppyss consideramos que, si la financiación es pública, no tiene razón de ser estas recomendaciones, a no ser por la presión del lobby de las grandes empresas para no perder el poder de control que actualmente tienen sobre las mutuas. Actualmente, las pymes y los autónomos no pintan nada en las mutuas, no están representadas. 

En nuestra opinión, las mutuas son arcaicas y anacrónicas, creadas en un sistema económico y político muy alejadas de las necesidades actuales. Con este escenario, las mutuas incrementarán sus presupuestos a cargo de la asistencia sanitaria por contingencias comunes, actuando como juez y parte, decidiendo lo que es accidente y lo que es enfermedad común y el alta de ambos procesos, dejando al trabajador como única solución reclamar al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), con una falta de medios y de personal que hace dilatar los plazos muy por encima de los regulados y teniendo que acudir al final a la tutela judicial.

Propuesta de Adesppyss: unificar las mutuas 

La creación de una Agencia de la Seguridad Social que unifique a las mutuas y elimine las ineficiencias actuales es un paso esencial para mejorar la salud laboral en España.

Para que este modelo sea efectivo, desde Adesppyss defendemos que es necesario:

- Establecer mecanismos de coordinación entre los servicios de prevención, mutuas y empresas.

- Mejorar la formación de los técnicos de Prevención de Riesgos Laborales (PRL), para que puedan abordar la complejidad de la salud laboral moderna.

- Desarrollar políticas de prevención proactivas y adaptadas a las necesidades de las pequeñas y medianas empresas (pymes), garantizando una verdadera integración de la prevención en los procesos productivos. Solo así podremos garantizar que la salud laboral de los trabajadores no sea objeto de descuentos ni compromisos, sino un derecho integral y protegido bajo un sistema verdaderamente preventivo y eficiente.

Una Agencia Estatal para una salud integral

La propuesta de integrar todas las mutuas de la Seguridad Social en una sola agencia estatal unificada representa un paso crucial hacia la optimización del sistema de bienestar laboral en nuestro país. Esta transformación no solo busca la eficiencia en la gestión de los recursos, sino también, la garantía de un servicio de salud integral que responda a las necesidades actuales de los trabajadores.

Al centralizar la gestión de las mutuas, se pueden conservar y utilizar de manera más efectiva tanto los activos físicos como el capital humano que estas entidades poseen, lo que resulta en una mayor transparencia y rendición de cuentas.

La creación de centros monográficos de salud mental es una de las iniciativas más relevantes dentro de este nuevo marco. Aprovechando los edificios y el personal cualificado de las mutuas, se puede establecer una red de atención especializada que aborde de manera directa las cuestiones de salud mental, un aspecto fundamental del bienestar general de los trabajadores. Se fomentaría así un entorno laboral más saludable, contribuyendo a la reducción del absentismo y al incremento de la productividad.

Esta estrategia no solo beneficiaría a los trabajadores, sino que también crearía un sentido de comunidad y responsabilidad compartida entre empleados y empleadores.

En resumen, la integración de todas las mutuas en una sola Agencia Estatal, junto con la creación de centros monográficos de salud mental, representa una oportunidad significativa para transformar la Seguridad Social en un modelo más eficiente, centrado en el trabajador y capaz de responder a los retos del mundo laboral contemporáneo.