El coronavirus también ataca la piel en forma de urticaria, sabañones o erupciones tipo varicela
Otra fuente de preocupación para los sanitarios, investigadores y pacientes de COVID-10 son los problemas cutáneos asociados en un buen número de personas infectadas con coronavirus, y que están siendo investigados en la actualidad. Dermatólogos y epidemiólogos ya han detectado la aparición de cinco grandes grupos de problemas en la piel: se trata de erupciones similares a sabañones en zonas acrales (19%), erupciones vesiculosas (9%), lesiones urticariformes (19%), erupciones máculo-pápulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%), según el estudio Covid-Piel, puesto en marcha hace tres semanas por un grupo de dermatólogos españoles, y en el que, por ahora, se han analizado 375 casos.
Las conclusiones de este trabajo, publicadas en la revista British Journal of Dermatology, han recibido el apoyo de la Academia Española de Dermatología y Venereología (@aedv_es), y clasifican las manifestaciones cutáneas en cinco patrones asociados a un pronóstico específico de la infección por COVID.
Cinco patrones de problemas en la piel
-Erupciones acrales. Son similares a sabañones (manos y pies) y aparecían como áreas de eritema o violáceas, vesículas y pústulas. Este tipo de lesiones se detectó en el 19% de los casos, en pacientes más jóvenes, en las etapas tardías del proceso COVID-19, con una duración de 12,7 días y estaban asociados a un pronóstico menos grave.
-Erupciones vesiculosas. Se han detectado en el 9% por ciento de casos, principalmente en el tronco. Consistían en pequeñas vesículas monomórficas (lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polimórficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y podían tener contenido hemorrágico, agrandarse o diseminarse. El estudio ha mostrado que este tipo de manifestación se asocia a una gravedad intermedia y es más frecuente en pacientes de edad media. De hecho, suelen durar unos diez días y aparecer junto con los síntomas generales, en ocasiones antes que ellos.
-Lesiones urticariformes. el tercer tipo de patrón, se han registrado en el 19 por ciento de los casos, se han visto principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, en algún caso en las palmas de las manos. Su duración media es de 6,8 días, suelen producir intenso picor y se han observado en pacientes más graves y con más frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros síntomas vinculados a la Covid-19.
-Máculo-pápulas. Se trata de las más frecuentes y fueron detectadas en el 47% de los casos. En ocasiones muestran patrones específicos, cómo la distribución peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran 8 o 9 días de media y también se han visto en pacientes más graves.
-Lesiones que orientan a obstrucción vascular. Se han encontrado en el 6% de los casos, son marcas en la piel que recuerdan a una red (antes eran típicas por el uso de braseros) y han aparecido en los pacientes de más edad y más graves (en este grupo se registró un 10% de mortalidad). Los pacientes mostraron grados diferentes de afectación, incluyendo áreas de isquemia acral o en el tronco.
Se corresponden con un grado de la enfermedad
"Lo que hemos visto, además de categorizar las manifestaciones cutáneas en cinco grupos, es un gradiente de enfermedad, de menos grave en los casos donde había pseudo-sabañones a más graves en pacientes con lesiones livedo-reticularis, que presentaban más casos de neumonía, ingresos hospitalarios y necesidad de atención en cuidados intensivos", explica el director de la Unidad de Investigación de la AEDV, Ignacio García-Doval.
Hay que tener en cuenta, señala el estudio, que no se puede descartar que existan otras causas detrás de algunas de estas manifestaciones cutáneas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las máculo-pápulas, que pudieran tener otras causas, como las reacciones a alguno de los muchos fármacos que han recibido.
