España registró 306 muertes por enfermedad neumocócica: el 75%, de mayores de 65 años

España ha registrado un total de 306 muertes por enfermedad neumocócica invasiva (ENI) a lo largo del año 2023, según se recoge en un informe del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), que también notifica un aumento de la incidencia de la enfermedad en este año.

La ENI es una enfermedad transmisible aguda causada por la bacteria 'Streptococcus pneumoniae', que puede presentar varias manifestaciones clínicas como neumonía, meningitis, sepsis, artritis, osteomielitis, celulitis y endocarditis.

La gran mayoría de las defunciones se produjeron en los grupos de mayor edad: 230 en aquellos con más de 65 años, constituyendo el 75,2 por ciento del total de fallecidos, y 58 defunciones en el grupo de 45-64 años (19% del total). La mayor letalidad (cercana al 20%) se observó en el grupo de edad a partir de los 65 años.

En total, el ISCIII ha informado de 4.814 de casos de enfermedad neumocócica invasiva a lo largo del año 2023, con una incidencia acumulada de 9,91, en comparación con la cifra de 6,54 notificada en 2022.

Por sexos, en 2023 se han contabilizado 2.895 casos en hombres (IA de 12,16) y 1.918 casos en mujeres (IA de 7,74). En un caso, el sexo fue desconocido.

Durante el periodo de 2015 a 2023 se notificaron un total de 27.749 casos de la enfermedad. No se incluyeron en el análisis 56 casos importados (30 casos del periodo 2015 a 2021, 11 casos del año 2022 y 15 casos del año 2023).

La tendencia durante el periodo 2015-2018 fue creciente, estabilizándose en 2019, y en 2020 y 2021, años de la Covid-19, se produjo un marcado descenso de la IA, llegando a niveles inferiores a los de 2015.

Durante el año 2022, la IA se duplicó respecto a los años previos, pero con una cifra inferior a los años prepandémicos. En 2023 se recuperó la cifra de IA del año 2019, año anterior a la pandemia. Esta tendencia se observó tanto en hombres como en mujeres. Durante todo el periodo analizado la IA en hombres fue siempre superior a la IA en mujeres.

En este mismo año, en 1.729 casos presentaron manifestación clínica (35,9% de los casos totales). En todos los grupos de edad excepto en el grupo de menos de un año, la manifestación más frecuente fue la neumonía bacteriémica. En el 19,5 por ciento de los casos fue la sepsis; en el 12 por ciento, meningitis; en el 1,2 por ciento, meningitis junto con sepsis y 9,4 por ciento otra sintomatología.

Análisis del porcentaje de serotipos

En 2023 se incrementó el número de casos de la mayoría de los serotipos; si bien, en general, los porcentajes de los serotipos fueron similares a los obtenidos en 2022.

El ISCIII destaca que se ha producido un incremento del serotipo 4 en la población adulta. En 2023 se notificaron en España 102 casos, el 98,1 por ciento de ellos en mayores de 18 años (el 70,6% de edad comprendida entre los 18 y 64 años y el 27,5% entre personas de 65 años).

El 57 por ciento de los casos no estaban vacunados, en un 37 por ciento de los casos la vacunación fue desconocida y 6 casos estaban vacunados (6%).

Por CCAA, el 69 por ciento de los casos fueron notificados en Andalucía (53 casos; 33 casos en Sevilla) y en Cataluña (17 casos; 14 casos en Barcelona). El resto de casos estuvieron repartidos en menor proporción entre otras siete CCAA.

En 2022 se notificaron 44 casos por serotipo 4, el 57 por ciento de los casos fueron notificados por Andalucía (16 casos en Sevilla) y 9 casos en Madrid, el resto de casos repartidos en menor proporción entre 8 CCAA.

Según recuerda el ISCIII, la ENI es una enfermedad de declaración obligatoria desde el año 2015. Actualmente hay descritos más de 100 serotipos de 'S. pneumoniae'. La frecuencia con la que produce enfermedad cada serotipo varía en los diferentes grupos de edad y entre áreas geográficas.

El único reservorio de 'S. pneumoniae' es la nasofaringe humana. El estado de portador es más frecuente en población infantil que en población adulta. Por lo general, los individuos colonizados son portadores asintomáticos y no muestran síntomas.

En una pequeña proporción de portadores, la bacteria invade un sitio normalmente estéril, como la sangre o las meninges, lo que lleva a la ENI. El neumococo se transmite de persona a persona a través de las secreciones de las vías respiratorias y tras un contacto estrecho y prolongado.

El periodo de incubación varía, dependiendo del tipo de infección, en general es corto y dura de 1 a 3 días. Las personas de edad avanzada y menores de 2 años tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad, así como personas de cualquier edad con condiciones de riesgo como asplenia funcional o anatómica, enfermedades crónicas, diabetes, asma, tabaquismo, alcoholismo, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, e inmunosupresión.

La letalidad aumenta con la edad y la presencia de enfermedades subyacentes. La vacunación frente a 'S. pneumoniae' es la medida más efectiva para prevenir la ENI. Forma parte del calendario común de vacunación y se administra de manera sistemática en edad infantil a los 2, 4 y 11 meses, y a la población adulta a partir de los 65 años, así como a personas de cualquier edad con condiciones de riesgo.

Hay cinco tipos de vacunas comercializadas en la actualidad: la vacuna polisacarídica que cubre 23 serotipos (PPSV23) y las vacunas conjugadas que cubren 13, 15 y 20 serotipos (PCV13, PCV15 y PCV 20).