La insuficiencia cardíaca es la principal causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años, así como la principal causa de ingresos en servicios de Medicina Interna en España, según ha informado la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Sobre estos datos y las principales novedades diagnósticas y de tratamiento en la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular se ha tratado durante la XXVI Reunión de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que ha reunido a más de 600 profesionales en Sevilla.
En este sentido, la SEMI ha informado que la insuficiencia cardíaca (IC) provoca más de 113.000 altas al año y representa un porcentaje del 60-70 por ciento de pacientes ingresados.
En cuanto a la fibrilación auricular (FA), aproximadamente entre el 30-40 por ciento de los ingresados en Medicina Interna tienen esta arritmia, proporción mayor en pacientes con insuficiencia cardiaca, donde la prevalencia es superior al 60 por ciento. Teniendo en cuenta la elevada complejidad de los pacientes con estas entidades, los especialistas señalan que es primordial "el papel del internista en el diagnóstico de ambas, caracterización y manejo clínico".
La prevalencia en España de la insuficiencia cardíaca es del 6,8 por ciento en mayores de 45 años y del 16 por ciento en mayores de 75 años. En cuanto a la fibrilación auricular la prevalencia en España es del 4,4 por ciento en mayores de 40 años y del 17,7 por ciento en mayores de 80 años.
Novedades en insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular
Por su parte, los doctores José Pérez y Jose María Fernández, coordinador y secretario respectivamente del grupo de trabajo de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular (ICyFA) de la SEMI han señalado, con respecto a las novedades desde el punto de vista de la insuficiencia cardíaca, "el establecimiento de los iSGLT2 tanto en guías europeas, como americanas y el tratamiento de base independientemente del tipo de FEVI".
En este sentido, han destacado "la cada vez mayor importancia de un correcto manejo de la congestión, con la participación activa de miembros del grupo ICyFA de la SEMI en dos documentos de consenso multidisciplinares con Cardiología y Nefrología sobre Manejo de la Congestión en Insuficiencia Cardíaca aguda y Manejo del Síndrome Cardiorrenal".
Desde el punto de vista de la fibrilación auricular, han subrayado "la aprobación del nuevo informe de posicionamiento terapéutico (IPT) con respecto a los anticoagulantes de acción directa (ACODs), y el desarrollo de los Inhibidores del factor XI de la coagulación".
La fibrilación auricular es la segunda comorbilidad en el paciente con insuficiencia cardíaca
La SEMI también ha informado que la fibrilación auricular se ha convertido en la segunda comorbilidad en el paciente con IC atendido en Medicina Interna, solo por detrás de la hipertensión arterial. Sus implicaciones clínicas y pronósticas hacen que su manejo sea prioritario para los especialistas, siendo crucial el abordaje integral que realizan.
"Durante la reunión tuvimos un interesante cara a cara sobre la mejor opción del tratamiento anticoagulante en pacientes con FA y antecedentes de sangrado intestinal, una asociación frecuente y que complica de forma notoria el manejo de los pacientes. No es la única comorbilidad que pone las cosas difíciles en FA", ha señalado el doctor Raúl Quirós, que ha añadido que "también lo es la enfermedad renal crónica, deterioro cognitivo, fragilidad".
Otro aspecto tratado ha sido la estrategia de identificación de la fibrilación auricular oculta en los pacientes, "un tema que nos plantea la necesidad de anticiparnos en el diagnóstico de la arritmia antes de la llegada de sus complicaciones", ha finalizado Quirós.
