La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (@SEMPSPH) ha elaborado el primer Consenso en español acerca de la Priorización de Vacunación frente a SARS-CoV-2 en Adultos con Condiciones de Riesgo. Se trata de un documento que en un contexto como el actual de dosis muy limitadas, tiene como objetivo ayudar a las autoridades públicas a tomar decisiones sobre cómo establecer órdenes preferentes en la vacunación, en función del riesgo de enfermedad grave o fallecimiento, que suponga sufrir la COVID-19 para una persona con alguna condición clínica o factor de riesgo previos.
El estudio señala que los tres grupos con un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por un contagio de covid-19 son los mayores de 70 años, las personas con obesidad de grado III y las que tienen Síndrome de Down. Se han establecido tres niveles en función del peligro que corren los distintos grupos analizados si se contagian y estos tres destacan porque cuentan con un riesgo muy alto, lo que convierte a las personas encuadradas en ellos en el grupo prioritario de vacunación frente al SARS-CoV-2.
Siguiente grupo: diabéticos y mayores de 60 años
En el segundo grupo del documento de la Sociedad Española de Medicina Preventiva se encuentran las personas con enfermedades cardiovasculares, con antecedentes de enfermedad cerebrovascular, diabetes mal controlada, cirrosis descompensada, insuficiencia renal crónica terminal o diálisis, neoplasia hematológica en los últimos 5 años, trasplante de órgano sólido, tratamiento inmunosupresor incluyendo corticoterapia sistémica y esquizofrenia y los comprendidos en edades de entre 60 y 69 años.
Según la SEMPSPH este consenso establece la priorización como factor clave del éxito para la minimización del daño que está generando el SARS-CoV-2, y será útil para las fases venideras de la Estrategia de Vacunación en España, publicada por el Ministerio de Sanidad. La aportación fundamental que se deriva del mismo es haber categorizado, de forma muy esquemática y sencilla, el riesgo que se deriva de sufrir la COVID-19 analizando más de 30 posibilidades clínicas u otros factores según la evidencia científica más actual disponible.
Relación entre enfermedad grave y fallecimiento
Para la realización de este Consenso se ha usado la común metodología de “Síntesis Rápida de la Evidencia” o “Living Systematic Review“, con más de 150 artículos publicados en revistas científicas (meta-análisis, ensayos clínicos, etc.). En ellos se evaluó, para cada una de las más de 30 condiciones clínicas u otros factores, la confianza de la asociación y la magnitud de la asociación; es decir, la expresión numérica de cuánto más de riesgo de enfermedad grave o fallecimiento tiene una persona, exclusivamente, por su enfermedad u otros factores, concluyéndose de esa manera el riesgo final: alto, moderado o bajo, por condición clínica.
Por último, y de cara a aumentar la solidez de estas recomendaciones, se determinó, mediante el sistema de evaluación de la calidad de la evidencia GRADE, la “fuerza de la recomendación” que consideran para cada condición clínica. La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene considera que cuando le corresponda la vacunación a las personas con condiciones de riesgo”, según se enumera en la estrategia ministerial, aquellas que tengan un riesgo mayor de enfermedad grave o fallecimiento, deberían ser vacunadas en primer lugar, al ser las más beneficiadas de ello, tal y como han demostrado en el documento.
