La esperanza de vida de los españoles comienza a recuperarse tras el varapalo de la pandemia. Al nacer, los españoles cuentan con una esperanza de vida de 83,1 años (85,7 las mujeres y 80,4 los hombres), cerca ya de los 83,5 del año 2019. A los 65 años se espera vivir 21,1 años más, 19,1 años los hombres y 23,0 años las mujeres.
Ahora bien, si nos fijamos en cuanto esperamos vivir con buena salud, los españoles, al nacer, esperan vivir 79,4 años con buena salud: 77,4 años los hombres y 81,4 las mujeres. Para las personas de 65 años, la esperanza de vida con buena salud es de 18,7 años: 17,4 años los hombres y 19,9 años las mujeres.
Son algunos datos del Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2023 que acaba de dar a conocer el Ministerio de Sanidad y que pone de manifiesto cómo se recupera la tendencia ascendente observada desde 2012, tras el descenso producido en 2020 como consecuencia de la pandemia.
Por otro lado, el informe también pone de manifiesto cómo la atención primaria hace aguas. Pese a que el gasto sanitario se ha incrementado un 27,3% en apenas cinco años, hasta el 7,8% del PIB, casi un 80% de la población tiene que esperar, de media, 9 días para ser atendido en su centro de salud desde que pide la cita. Lo peor es que la tendencia no augura mejoras. El ratio ha empeorado en 2023 respecto al año anterior.
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— Ministerio de Sanidad (@sanidadgob) August 5, 2024
El aumento de la esperanza de vida se explica, en parte, porque la mortalidad de aquellas enfermedades con mayor morbilidad, como las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, ha bajado. Estas enfermedades, que están detrás del 50% de las defunciones, mantienen una acusada tendencia descendente. La cardiopatía isquémica desde 2012 ha pasado de representar 76,7 muertes por 100.000 habitantes a 53,3 en 2022. La enfermedad cerebrovascular ha descendido de 64,2 a 44,0 muertes por 1000 habitantes. En el caso de los tumores malignos, la tasa de mortalidad se ha reducido en ese periodo un 12,2%, pasando de 242,9 a 213,2 muertes por 100.000 habitantes y la minoración ha sido el triple en hombres que en mujeres.
El Informe analiza una serie de enfermedades caracterizadas por su alta carga de morbilidad: las enfermedades cardiovasculares, tumores malignos, respiratorias. Un 3% de los hombres y un 1% de las mujeres padecen enfermedad isquémica del corazón. Su prevalencia aumenta con la edad, superando el 10% en hombres de 70 y más años. La enfermedad cerebrovascular afecta al 1,6% de personas en España, llegando al 10% en la población de 85 y más años.
Los tumores malignos de colon y recto afectan a 6,6 de cada 1000 personas. Este tipo de cáncer es especialmente prevalente en personas mayores de 65 años, con tasas de 3% en hombres y 2% en mujeres. Respecto al cáncer de mama, el 4% de mujeres mayores de 65 años ha registrado este diagnóstico en algún momento a lo largo de su vida. Por su parte, en 2022, 1,7 personas por mil habitantes han sido diagnosticadas de un tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón en algún momento de su vida, el doble en hombres que en mujeres. Estos tumores aparecen a partir de los 40 años y su prevalencia aumenta con la edad, alcanzando 6 casos por 1.000 habitantes en la población de 65 y más años y observándose prevalencias por encima de 10 casos por 1.000 en los hombres de 70 a 84 años.
El 34% de la población padece algún problema de salud mental, afección que supera el 40% en la población de 50 años y más; y un 50% en los de 85 y más. La prevalencia aumenta con la edad. También hay un patrón por sexo definido, de tal manera que en la infancia y adolescencia afecta más a los hombres, y en la juventud y etapa adulta a las mujeres.
Los problemas de salud mental más frecuentemente registrados en las historias clínicas de atención primaria son los trastornos de ansiedad (106,5 casos por cada 1.000 habitantes), seguidos de los trastornos del sueño y de los trastornos depresivos (81,6 y 47,8 por cada 1.000 habitantes, respectivamente); con una tendencia creciente entre 2016 y 2022.
Respecto a la ansiedad afecta al 10% de la población general, el doble a las mujeres (14%) que a los hombres (7%). El pico de problemas de ansiedad se da en la mediana edad, entre los 45 y los 59 años, para comenzar a descender a partir de esa edad.
Casi el 80% (un 78,8%) de los pacientes deben esperar una media de 9,1 días para ser atendidos en Atención Primaria desde el día en que piden la cita. Cifras que se alejan de los previos a la pandemia, cuando un 56% esperaban una media de 5,8 días. Según detalla el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2023 el 21,2% ciento de los pacientes de Atención Primaria fueron atendidos en el mismo día o al día siguiente de pedir cita, mientras que el resto esperó una media de 9,1 días, alejándose de las cifras previas a la pandemia (43,3% y 5,8 días).
Además, casi un 40% de las consultas médicas del año pasado se atendieron por teleconsulta. En concreto, Atención Primaria realizó más de 256 millones de consultas médicas y más de 156 millones de consultas de enfermería, de las que un 39,1% y el 13,6% respectivamente se atendieron por teleconsulta. Según el Informe, así, en torno a tres millones de consultas médicas y 10,5 millones de consultas de enfermería tienen lugar en el domicilio del paciente, teniendo en cuenta la accesibilidad y la continuidad de cuidados a los pacientes que no pueden desplazarse a los centros.
Por su parte, los hospitales del SNS atienden en torno a cuatro millones de pacientes ingresados cada año y cerca de 87 millones de consultas médicas. Se realizan 3,5 millones de intervenciones quirúrgicas y el 48,6% de la cirugía mayor se practica de forma ambulatoria.
Por otro lado, de todas las camas hospitalarias que hay en España, el 81,5% las ofertan los hospitales del Sistema Nacional de Salud, así como el 86,8% de los puestos de hospital de día, que atienden a 4 millones de pacientes ingresados y realizan 3,5 millones de intervenciones quirúrgicas, casi la mitad de ellas mediante cirugía mayor ambulatoria. Igualmente, realizan 87 millones de consultas medidas.
La atención urgente supone una actividad anual en torno a 32,7 millones de consultas en Atención Primaria; alrededor de 22,8 millones en hospitales; y 9 millones en los servicios del 112/061.
Además, un total de 763.355 profesionales trabajan en la red asistencial del Sistema Nacional de Salud, el 75,7% en los hospitales, el 16% en los centros de Atención Primaria, y el 3,4% en los servicios de urgencias y emergencias 112/061. El 51,6% de los efectivos lo constituye el personal médico (172.157) y de enfermería (221.406), siendo este el colectivo más numeroso, con una razón enfermería/medicina de 1,3.
Las tasas de profesionales de medicina y enfermería por 1.000 habitantes se han mantenido prácticamente invariables desde el año 2012 en los Equipos de Atención Primaria; el crecimiento de las plantillas ha sido relevante en los hospitales del SNS y en los Servicios de Urgencias y Emergencias 112/061.
De este modo, la Atención Primaria cuenta con 43.815 médicos y 42.094 enfermeras, incluyendo tanto los equipos de Atención Primaria como los profesionales de área y de los servicios de urgencia extrahospitalarios. Los hospitales emplean a 93.199 médicos y 171.963 enfermeras.
Además, otros 369.792 profesionales trabajan en el SNS contribuyendo a la prestación de la atención sanitaria, incluyendo otros titulados superiores con función sanitaria como personal sanitario no facultativo y personal no sanitario.
