Hasta el 40 por ciento de las intoxicaciones por setas que llegan a consulta son graves, con una mortalidad del 10 por ciento, según advierten desde la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, que ha publicado un manual para sanitarios sobre los diferentes tipos de intoxicaciones por setas y cómo diagnosticarlas de forma precoz y precisa.
"Las intoxicaciones producidas por las setas es un capítulo pendiente en todos los servicios de urgencias sanitarios", aseveran. Se estima que se producen cada año unos 200-400 nuevos casos de micetismos o intoxicaciones por setas en España, y la sociedad científica advierte de que el hecho de que sea de carácter estacional implica que "no se tenga presente" en muchos casos. Esto se traduce en fallecimientos que podrían ser evitables con un diagnóstico precoz.
Los micetismos se han agravado por diversos factores, como la globalización, que condiciona la aparición de especies invasoras en entornos no habituales, así como por el cambio climático, que hace que los hábitats de las zonas geográficas varíen. A su vez, también se debe a la popularización de la recolecta campestre como actividad lúdica.
Ante esta realidad, la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML) ha publicado la monografía, 'Micetismos: Diagnóstico Clínico y de Laboratorio', con el objetivo de aportar al personal facultativo, tanto clínico como de laboratorio, un manual para el mejor manejo de las intoxicaciones por setas.
Según el doctor Salvador Ventura Pedret, miembro de la Comisión de Monitorización de Fármacos y Toxicología Clínica de la SEQCML uno de los directores de la monografía, remarca que "por razones gastronómicas y lúdicas, hay un creciente interés en la recolección de setas que favorece la aparición de casos de intoxicaciones por su consumo".
Los micetismos, una intoxicación colectiva
La monografía detalla que, en más del 80 por ciento de los casos, se trata de una intoxicación colectiva. Asimismo, destaca su carácter estacional (sucede en otoño, desde finales de agosto a primeros de diciembre). "De la mitad de intoxicaciones que llegan a la consulta, el 40 por ciento son formas graves del tipo 'Amanita phalloides' (con una mortalidad del 10%), el 50 por ciento son del tipo gastroenteritis y el 10 por ciento son de otro tipo, generalmente sin gravedad".
Tradicionalmente, las intoxicaciones por setas se clasifican en dos tipos. Las de inicio temprano, si la aparición de síntomas es anterior a seis horas tras la ingesta, o de inicio tardío, es decir, si los síntomas aparecen a partir de las 24 horas de su consumo.
Sin embargo, según asevera el especialista, hay que considerar la existencia de factores que pueden adelantar la aparición de síntomas, "como son la cantidad de setas ingeridas o la ingesta de una combinación de diversas especies, en cuyo caso aparece un cuadro polisindrómico".
Ante un caso de micetismo, la monografía destaca la importancia de la anamnesis, el conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un paciente con un objetivo diagnóstico, como la base para un diagnóstico precoz y acertado.
De acuerdo con el doctor Salvador Ventura, "la principal premisa que el clínico tiene que conocer es que se debe diagnosticar el síndrome, no la seta. Por lo tanto, el diagnóstico sindrómico es el que debe guiar desde un principio toda nuestra anamnesis".
Entre los objetivos a cumplir en el diagnóstico, los autores del manual recomiendan evitar tanto los tratamientos agresivos e innecesarios como las hospitalizaciones innecesarias, entre otros. Respecto a esto último, recuerda que los micetismos suelen afectar a colectivos. "La rapidez en el diagnóstico evitará colapsar los servicios de urgencias en aquellos casos con un número elevado de personas implicadas", apunta.
Según explica el especialista, la monografía establece que "la actuación conjunta del laboratorio clínico con los servicios de urgencias es clave para realizar un diagnóstico precoz de la intoxicación, siendo el personal del laboratorio clave en la indicación adecuada de las pruebas diagnósticas y en la realización de una monitorización correcta del proceso".
La aplicación 'Micoapps'
Un diagnóstico precoz puede salvar muchas vidas. La mortalidad por setas hepatotóxicas es de un 7 por ciento entre los pacientes tratados y alrededor de un 30 por ciento entre los no tratados, siendo más elevada la mortalidad en pacientes en edad pediátrica. "Por esta razón se desarrolló una aplicación que satisficiera las necesidades en el diagnóstico precoz de los micetismos, la aplicación 'Micoapps'", explica el doctor Ventura.
Según informa el experto, esta 'app' gratuita está dirigida al personal sanitario y "no pretende sustituir el criterio diagnóstico del facultativo responsable, en quien recae la responsabilidad como usuario de la aplicación". "Hay que entenderla como una herramienta de soporte y ayuda al diagnóstico", añade el doctor Ventura.
