Un estudio de seguimiento de un año, publicado en la revista científica JAMA Neurology, ha observado un deterioro cognitivo más frecuente entre los pacientes de 60 años o más con Covid-19, en particular los que padecían una enfermedad grave, dados de alta de los hospitales de Wuhan (China).
Un equipo dirigido por investigadores del Hospital Daping de Chongqing (China) realizaron un seguimiento de 1.438 supervivientes de Covid-19 de 60 años o más que fueron dados de alta de uno de los tres hospitales especializados en Covid-19 de Wuhan entre el 10 de febrero y el 10 de abril de 2020, y los comparó con 438 de sus cónyuges no infectados.
Dado que no se disponía del estado cognitivo previo a la Covid-19, los familiares proporcionaron sus percepciones de los cambios cognitivos utilizando el Cuestionario del Informante sobre el Declive Cognitivo en los Ancianos, que contiene 16 ítems que califican los cambios en la memoria y otros dominios, y el deterioro se define como una puntuación de 3,5 o más en el ítem.
Calificadores entrenados entrevistaron a los pacientes de Covid-19 a los 12 meses por teléfono para evaluar la cognición utilizando la Entrevista Telefónica del Estado Cognitivo-40 (TICS-40), que incluye 10 variables y tiene un máximo de 40 puntos. Una puntuación de 20 o menos se consideraba indicativa de deterioro cognitivo leve (DCL), mientras que una puntuación de 12 o menos indicaba demencia, y una disminución de 3 puntos o más se consideraba un deterioro cognitivo clínicamente significativo.
De los pacientes con Covid-19, el 48,1% eran hombres, la edad media era de 69 años y ninguno tenía antecedentes de demencia. El grupo de control tenía un 50,7% de hombres y la edad media era de 67 años.
El Covid-19 grave tuvo mayor
La incidencia de deterioro de la cognición entre los supervivientes de la Covid-19 fue del 12,5% a los 12 meses del alta hospitalaria. Los supervivientes de la Covid-19 tenían puntuaciones TICS-40 más bajas que los controles tanto a los 6 meses (mediana, 29 frente a 30 puntos) como a los 12 meses (29 frente a 31).
Entre los pacientes con enfermedad grave de Covid-19, el 10% tenía demencia y el 26,5% tenía DCL a los 6 meses. A los 12 meses, el 15% tenía demencia y el 26,2% tenía DCL, mucho más alto que en aquellos con enfermedad más leve (demencia, 0,8%; DCL, 5,4%) y los controles (demencia, 0,7%; DCL, 5%). Los supervivientes de la Covid leve o moderada y los controles tuvieron incidencias similares de demencia y DCL tanto a los 6 como a los 12 meses.
La enfermedad grave estaba relacionada con un mayor riesgo de deterioro cognitivo de inicio temprano, deterioro cognitivo de inicio tardío y deterioro cognitivo progresivo, mientras que la Covid-19 más leve se asoció con un mayor riesgo de deterioro cognitivo de inicio temprano tras ajustar por edad, sexo, nivel educativo, índice de masa corporal (IMC) y enfermedades subyacentes.
La prevalencia del deterioro progresivo fue del 21,2% con Covid-19 grave, del 1,2% con Covid-19 no grave y del 2,3% en los controles. La Covid-19 grave se relacionó con un mayor riesgo de deterioro cognitivo a los 12 meses, pero la enfermedad más leve no, tras ajustar por edad, sexo, nivel educativo, IMC y enfermedades subyacentes.
