Solo cuatro comunidades autónomas están cumpliendo con "todos" los objetivos de la Actualización para el periodo 2010-2014 de la Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud (SNS), la última de la que se tienen datos. Así lo ha advertido la subdirectora general de Calidad Asistencial del Ministerio de Sanidad, Yolanda Agra, en el marco de la jornada La educación en cuidados paliativos, esencial para la salud pública, organizada por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (@secpal_) y la Fundación La Caixa (@FundlaCaixa).
Sin embargo, la subdirectora no ha querido entrar a señalar cuáles son estas cuatro CCAA, ya que ha considerado que "no es cuestión de decir quiénes son mejores y peores"
Este encuentro tenía como objetivo principal crear un espacio de reflexión sobre la necesidad de unificar criterios para garantizar la formación en cuidados paliativos en los profesionales y en los alumnos que en su futuro tratarán de forma habitual con personas que necesitaran una respuesta asistencial adecuada y de calidad, ya sea por su avanzada edad o por un proceso de final de vida.
Los objetivos evaluados en las diferentes comunidades autónomas han sido: la puesta en marcha de un Plan de formación en paliativos; el nivel de concienciación de la población; la planificación anticipada de decisiones; la coordinación sociosanitaria; la prevención del burnout en los profesionales; la atención continuada; la sedación paliativa; la prevención de la fatiga del cuidador y, por último, el lanzamiento de un Plan de Cuidados Paliativos, un objetivo que, tal y como ha celebrado Agra, sí se ha cumplido en el total de las CCAA.
"Todas las CCAA tienen ahora un Plan de Paliativos y están desarrollando alguna actividad de formación, la mayoría en atención continuada e iniciativas para minimizar la fatiga de los cuidadores", ha detallado. Con todo, "el cumplimiento peor" es el que ser refiere a la prevención de burnout de los profesionales, según Agra.
El principal problema
"Hay mucha variabilidad entre las comunidades autónomas. Hay comunidades autónomas que hace más de 20 años apostaron claramente por los cuidados paliativos y otras todavía andan ranqueando", ha puesto de manifiesto Agra, para especificar que el acceso tardío es uno de los principales problemas. A su juicio, la identificación y el acceso tardío a los paliativos se deben a que, "aunque hay herramientas para llevarlo a cabo, quizás esas herramientas no se aplican todo lo bien que se debían aplicar".
Para la subdirectora general de Calidad Asistencial del Ministerio de Sanidad, también se da un déficit de recursos humanos tanto en Atención a Cuidados Paliativos como en Atención Primaria y Hospitalaria. "No tenemos un adecuado sistema de apoyo a los cuidadores y tampoco hay apoyo suficiente a los pacientes en su domicilio", ha advertido, para alertar también del escaso apoyo psicológico a los profesionales.
Al hilo, ha recordado que la Estrategia de Cuidados Paliativos tiene algunas prioridades que hacen referencia a la atención integral, a saber: el impulso a las estrategias autonómicas mediante el liderazgo y recursos específicos, y la mejora en la identificación de pacientes y su complejidad; mejora en la calidad de los cuidados.
En lo que respecta a la accesibilidad, se apuesta porque esta sea "a tiempo", con equidad, a equipos con competencia y "centrada en las necesidades de las personas". También se persigue que estas estrategias sean basadas en la evidencia, coste-efectivas y seguras. Otros retos pasan por mejorar los registros para la evaluación y el impulso de la investigación en cuidados paliativos.
Así las cosas, para Agra también es necesario reforzar la alianza entre diferentes miembros implicados en este SNS para ofrecer una calidad en los cuidados paliativos "más segura".
Por último, ha resumido que "en un SNS tan descentralizado, los mecanismos de Sanidad son limitados". "Estos mecanismos pasan por tener planes, estrategias y financiación", ha añadido. Para Agra, los fondos finalistas "pueden ayudar", pero, además, "es necesario seguir trabajando en red y tener un sistema de evaluación más potente del actual para ver si la estrategia se cumple", ha defendido.
Además, ha propuesto otras medidas, como implementar una certificación para reconocer a las unidades de Cuidados Paliativos que lo hagan mejor, así como a las comunidades autónomas que mejor hayan implantado la Estrategia de Cuidados Paliativos del SNS. "Esto sería lo que se puede hacer desde el Ministerio. Pero tiene que salir del acuerdo de todos los actores implicados en la estrategia", ha finalizado.
